Каверны и прогрессирование туберкулеза

При наличии организованных каверн вокруг капсулы нередко возникает перикавернозный ателектаз. Последний представляет особый интерес, так как при спадении (закрытии) каверны играет роль расправление ателектазированной зоны как резервной легочной паренхимы Особую структуру обнаруживают так называемые штампованные каверны, характерные для хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Они тонко-стенны и обычно бедны отделяемым. Наличие туберкулезной каверны, в стенках и содержимом которой имеется огромное количество микобактерий туберкулеза, является серьезной угрозой в смысле бронхогенного распространения процесса. Поэтому, кроме общих мероприятий, повышающих сопротивляемость организма, лечение имеет целью способствовать закрытию и заживлению каверны. Теперь это достигается гораздо чаще, чем прежде, при помощи соответствующей химиотерапии, коллапсотерапии и других хирургических методов лечения. Механизм закрытия и заживления каверн Наиболее совершенным видом заживления каверны является рубец и менее совершенным образование очага, когда творожистые массы превращаются в сухой казеоз и инкапсулируются. Заживлению каверны предшествует ее закрытие (спадение) или заполнение лимфой. Наконец, и особенно в настоящее время, при применении продолжительной химиотерапии туберкулеза, наблюдаются случаи заживления не самой каверны, а ее стенки. При этом возникает так называемая буллезная или кистозная полость, гладкостенная, без внутреннего некротического слоя. Такое излечение каверны называют заживлением кистой (Т. Н. Оленева). Этот тип заживления встречается реже.